将乐县总医院成功开展半肩关节置换手术治疗肱骨近端4部分骨折患者

“来，再试试，很好，来，双手抱头，对，加油，继续···”近日，在县总医院住院部八楼的骨科神经科5号病床前，该科医生张忠辉对即将出院的肖奶奶再次进行手臂的康复训练。一旁陪伴老奶奶准备出院的她的两位女儿惊喜的看着恢复良好的老母亲，一边则是不断念叨着感谢之意。

患者肖奶奶，82岁，在家走路不慎摔倒，致右肩部肿胀、关节周围压痛明显，疼痛难忍不能入睡，以“摔倒致右肩疼痛、活动受限”为由入院骨科神经科。入院拍片后显示：右肱骨外科四部分颈粉碎性骨折。总医院副院长、骨科神经科主任医师黄林新查看病情后，协同组上人员为患者尽快完善检查，对症治疗并积极准备手术。鉴于该患者为老年人，肱骨近端损毁严重，骨折碎块过多、细碎，难以固定和愈合，骨坏死的发生率高。右关节的活动对老人生活极为重要，一次，黄林新反复商讨思虑，最终决定行半肩置换术，为患者尽早解除病痛困扰，并尽可能保留右手功能。

经过周密的术前设计和准备，医疗组按术前计划顺利施行了右侧半肩置换术。

半肩关节的置换手术目前在省级医院开展的相对较少，原因在于对适合半肩置换手术效果难把握。而半肩关节置换的效果与术者的技术经验有很大的关系，一位经验丰富的医生进行半肩置换的话，其效果远超于其它外科处理方式，手术的难度在于很难把握手术的假体安放的高度和角度要求精准的，高了填噻、低了脱位，假体安放旋转前或旋后都将对术后肩关节的功能造成重大的影响。肩袖的重建要求精准而坚强。肱二头肌长头腱还要进行特殊的处理。该病人82岁。右侧的肱骨外科颈四部分骨折。钢板内固定手朮肱骨头坏死的几率很高。病人的身体状况良好对右侧的肩关节功能要求较高，经过跟病人充分的沟通后，病人家属及病人本人要求用手术难度更大、技术要求高、更微创、费用更低(与反肩罝换比较)术后功能更好的半肩置换。手术两周患者右侧肩关节的前屈外长就已经达到了90度。说明该手术各项技术的把握还是到位而精准的。

 此例手术是黄林新主任医师开展的第2例半肩置换，手术的第2周已达病人满意程度，说明该项新技术的已更成熟和完善，是病人的好选择，也体现总医院在肩关节手术治疗方面上了一大台阶。