医疗技术：小通道做大事--总院普外泌尿科单通道经皮肾镜治疗铸型多发肾结石

因一次意外车祸，近期57岁的患者张某超在我院查CT发现一最大直径达4.5cm右肾铸型充满型多发结石伴积水，检查后患者十分苦恼，一家人了解了这种病情在省市医院治疗高额的费用及照顾的不便等诸多因素，经多方打听得知我院泌尿外科林昌华主任已开展经皮肾镜手术多年，经验丰富，慕名找到了林昌华主任，林主任阅片后细心的与患者及其家属进行了交谈，张某超一颗悬着的心终于放下，毅然选择了在我院手术。

入院后患者进行术前系列检查，发现右肾功能明显减弱，左肾功能尚可，为了挽救患者右肾，行右肾结石PCNL迫在眉睫，林昌华主任团队进行了充分的术前评估讨论，讨论中指出：该患者右肾巨大多发结石，结石负荷量大，且结石CT值高达1471，质地坚硬，预计手术时间长，一次性取石几乎不可能，建议分期手术，考虑到多通道碎石取石患肾大出血感染等风险更大，决定能否行单通道分期手术。林昌华主任总结后指出，该手术优势在于一期目的是打通肾盂输尿管连接处结石，放置双“J”管，引流尿液，确保患肾功能恢复，为二期原通道手术提供有利的安全保障和手术环境，对该治疗方案，张某超及其家属欣然接受。2020年4月20日，患者接受了第一期经皮肾镜手术，经过长达3小时不间断的气压弹道联合钬激光碎石，处理了大概一半的结石，按预期打通了肾盂处梗阻的巨大结石，手术非常顺利。半个月后复查结石明显减少，患肾功能明显恢复。

林主任团队乘热打铁，半个月后为张某超进行了原通道二期右肾残余结石PCNL手术，术中因未增加穿刺及扩张肾通道，手术几乎无出血，再次经过长达3小时不间断的气压弹道联合钬激光碎石，基本上清除所有术中找的到的残余结石，二期术后复查KUB，成果斐然，结石基本清除干净，林昌华主任笑称：该患者结石负荷量打破了我院肾结石“吉尼斯纪录”。

两次手术后将复查情况告知患者及其家属，张某超十分开心的说：林主任是我的救命恩人，不但手术顺利，还为我节省了非常多钱，我可以少种一年的地了。

专家介绍

林昌华，中共党员，福建医科大学临床医疗本科毕业，现任将乐县总医院党委委员、院委、医务部主任、普外泌尿科主任、副主任医师。先后在福建医科大学附属三明市第一医院、福建医科大学附属第一医院普外科、泌尿外科进修，现任福建省海峡医药卫生交流协会泌尿外科分会理事、福建省中西医结合学会男科分会委员、福建省医学会中西医结合肿瘤分会委员、福建省泌尿系结石防治协会理事、中国抗癌协会三明分会委员、三明市医学会外科分会委员、三明市医学会泌尿外科分会常委、三明市医学会疝外科分会委员、三明市医学会乳腺外科分会委员、三明市医学会血管外科分会委员、福建省三明市营养支持学组委员。从事普通外科、泌尿外科临床工作20余年，擅长泌尿系结石和慢性前列腺炎、前列腺增生、男科疾病的临床诊治及膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜、前列腺电切镜、腹腔镜、后腹腔镜等微创技术和各级各类普通外科、泌尿外科开放手术。

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