将乐县总医院党委关于巡察整改情况的通报

根据县委巡察工作的统一部署，2020年5月25日至7月3日，县委巡察一组对总医院党委开展了巡察。并于9月23日，通报了巡察情况，并指出存在4个方面36个具体问题。针对反馈意见及补充问题清单，总医院党委认真梳理细化为44个具体问题，目前已完成整改39个，正在整改5个，持续推进13个。根据党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改落实情况通报如下：

一、明确责任分工，压紧压实整改任务

（一）提高认识，制定方案。总医院党委坚持把县委巡察一组反馈意见整改作为当前和今后一个时期的重大政治任务，认真落实巡察整改工作的各项要求。2020年9月25日成立以党委书记为组长、党委副书记、院长为副组长，其他党政班子成员为成员的巡察整改工作领导小组，负责整改工作的统筹协调和督促检查。制定《将乐县总医院党委关于落实巡察反馈意见的整改工作方案》，细化问题清单、任务清单、责任清单，明确责任分工和完成时限。

（二）全面推进，落实整改。集中整改期间，总医院党委按照“谁分管、谁负责”的原则，做到挂单销号，由分管领导认领“问题清单”，负责召集相关基层分院或科室明确整改目标和时限进行全面整改，确保条条有整改、件件有落实。总医院巡察整改工作领导小组先后8次组织召开巡察整改工作推进会，根据巡察整改推进情况、协调解决重点难点问题，研究完善整改措施。

（三）查漏补缺、总结提升。按照整改方案，在11月底对整改情况进行汇总梳理，对照责任清单，查漏补缺。以整改推动制度建设，针对县委巡察一组反馈的多发易发重点领域和关键环节，扎紧制度笼子，深刻剖析、深挖根源，倒逼深化改革，完善制度机制。健全用制度管权管人管事的长效机制，坚决不折不扣抓好整改。

二、对照清单举一反三，逐项推进整改落实

(一)聚焦贯彻落实党的路线方针政策、党中央决策部署及省市委县委工作要求方面

1．学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神不够深入。

整改情况：已完成整改，并长期坚持。一是继续加强政治理论学习。以党委中心组学习为引领，加强总医院党政班子及干部职工对党的十九大精神、习近平新时代中国特色社会主义思想的学习。2020年全年开展党委中心组学习12次；全员参与学习强国，日均活跃人数达600人,日人均积分保持在35分左右。购置并下发《习近平在福州》、《习近平在宁德》、《习近平在厦门》《党的十九届五中全会〈建议〉学习辅导百问》等学习书籍;每月下发1-2期政治学习材料，以支部、分院、科室为单位开展政治学习，其中开展党的十九届五中全会精神专题学习会8次，党委书记做党的十九届五中全会精神宣讲1次，邀请党校老师上党课1次。二是增加卫生与健康工作方面学习内容。围绕医院管理、医疗改革、卫生与健康工作部署，结合总医院工作重心，按照“缺什么、补什么”的原则，把卫生与健康工作的重要政策、新政策等重要文件材料纳入到学习范围，重点学习习近平总书记对卫生健康和疫情防控等方面工作的重要指示精神，丰富学习内容注重将理论学习与业务知识相结合，增强学习的系统性、实效性，努力将以治病为中心向以健康为中心的服务理念，从思想上转变到位。2020年党委中心组集中学习疫情防控、卫生与健康等相关材料10篇。

2.贯彻落实党中央决策部署及省委市委县委工作要求不够有力。

（1）构建“大卫生、大健康”格局距市、县政府要求存在差距。

整改情况：已完成整改，并长期坚持。一是加强医务性收入占比、药耗材占比、检查化验占比的指标考核，强化合理检查、合理治疗和合理用药，加强分级诊疗和资源下沉工作。2020年1-11月医务性收入占比43.94%（同比提高1.89%），药品耗材占比30.61%，（同比下降1.64%），基层就诊率为55.1%（同比提升39.28%）。1-11月医务性收入占比等结构指标较去年明显提高，预计年度指标达标。二是严格按照C-DRG收付费标准，加强对诊疗收费的自查与督查，2020年1-11月次均住院费用4742.22元，职工次均自付费用1555元，均较上年降低。三是基层分院结合慢病随访工作，加快推进健康一体机使用，在随访过程中结合专家巡诊和党日活动，主动为慢病患者送医送药上门。截止11月底，积极开展三明市六大类39种免费药物的发放活动，为行动不便患者提供送医送药上门服务已覆盖至全县村所。对高血压、糖尿病人群进行筛查，针对满足办理特殊病种条件的给予特殊病种办理建议和指导。

（2）家庭医生签约服务不到位。

整改情况：已完成整改，持续推进。按照家庭医生签约服务方案，进一步引导居民积极参与各类服务包的签约。一是拓展家庭医生签约服务范畴，增加服务包内容，积极探索以居民付费为支撑的居家健康服务，挖掘群众家签需求。二是进一步加强辖区内全科医生和专科医生培养，壮大家签服务队伍。二是进一步完善家签服务绩效分配机制，强化家签服务考核，提升家庭医生的服务积极性和签约率。2020年，我县家庭医生签约已覆盖儿童、孕产妇、慢病患者、严重精神障碍患者、结核病患者、老年人、建档立卡平困户、低保五保户、计生特殊家庭户、残疾人等特殊人群，并进一步覆盖至一般人群。目前我县的家庭医生签约服务工作主要以抓履约服务质量为主，截止到2020年11月30日，全县家庭医生签约率为35.77%，已达到省市要求标准（≥30%），位列全市前列水平。

（3）医院双向转诊机制发展不平衡。

整改情况：已完成整改，持续推进。一是充分发挥现有的优质医疗资源，持续深化医疗资源服务“三下沉”，开展多点执业，为群众提供便捷的健康服务。为居住在城区的慢性病病人提供门诊就诊和随访服务，满足患者就医需求。二是完善科室挂包分院管理下沉方案，落实科室健康促进措施，切实加强双向转诊，鼓励引导慢病患者、复诊患者、术后患者进社区、下分院行后续治疗。三是医务部、基层办结合工作实际进一步加强总医院专家下沉的管理，制定了详细的双向转诊激励机制和考核方案，与医务人员年薪直接挂钩。四是针对高唐、黄潭分院2家村级卫生所“零就诊”问题，黄潭分院、高唐分院分别安排人员进行5天、15天一巡诊，截止12月底已安排6人巡诊28次，诊察19人次，解决了群众就医不方便问题。四是在县财政的支持下加快定向乡村医生培养。截止2020年11月底已累计完成乡村医生定向生委培31人，其中今年毕业参加工作的有6人。我院将在2021年省市政策的支持下，通过加大宣传力度，继续争取增加乡医定向委培名额10名。

（4）推动“健康将乐”建设发力不足。

整改情况：已完成整改，持续推进。一是结合我县的医防协同融合工作，加大防治结合理念的宣传教育，将医防协同融合工作纳入总院年薪制的全面质量管理考评体系，以考核促提升。探索代谢性疾病慢病管理中心（MMC）的创建，打造医、防服务同步的工作机制。二是结合国家、省、市的服务能力提升培训方案要求，由专业公共卫生机构或县总医院定期开展技能培训工作。三是完善慢病一体化管理工作机制，重新修订下发《将乐县总医院慢病一体化管理工作实施方案》，出台《将乐县总医院健康促进与资源下沉工作方案》、《将乐县总医院全民健康管理项目考核方案（2020年）》，进一步完善专科医生参与慢病管理的考核激励机制。完善各慢病健康管理分中心的考核激励方案，明确职责分工，细化扶持措施。四是在政府的支持下，以三明市医防协同融合实施方案为基础，结合健康将乐建设，出台我县的《医防协同融合管理方案》，确定医防融合工作办公室成员和各项具体实施方案负责人，完善专业公共卫生机构与医疗机构职责融合、业务融合、技术融合、人员融合方案，推进专业公共卫生机构的改革。截止2020年11月底，已成立将乐县医防协同工作办公室，办公地点设在总医院健康管理部。我院己调整2名专职人员具体从事医防协同融合办公室工作。12月10日在医防融合办公室的领导下，邀请国家级公共卫生专家，组织全县医防协同融合单位能力培训1期。

（5）“年薪计算工分制”分配方案不够完善。

整改情况：已完成整改，并长期坚持。一是本着团结队伍、激发工作积极性的原则，院绩效分配领导小组进一步完善《“工分制”年薪分配方案》，进一步加强对科室二次绩效分配方案的监督，深入一线各科室对年薪制二次分配情况进行民主测评，对拒不公开、满意度低的科室，要求在年底前完善方案并主动在科室内部公开。发挥纪委、纪检监察室的监督检查职能，督促各基层分院、总医院各科室进行二次分配的公开，接受职工的监督举报。总院纪委联合年薪分配小组办公室、财务科于2020年8月4-5日针对各科室年薪二次分配方案、分配情况以及科室奖惩工分的使用情况进行督查，并于8月26日将督查情况以文件形式下发到各科室并要求各科室做好自查整改。其中在督查中已经立行立改的问题有14个，科室已按院部要求做好其他存在问题整改，共收到整改情况说明9份。二是制定《将乐县总医院基层分院全员目标年薪制、年薪计算工分制分配方案》，重新修订《将乐县总医院全民健康管理项目考核方案》、《将乐县总医院 2020 年国家基本公共卫生服务项目实施方案》、《将乐县总医院慢病一体化绩效管理考核方案》。将基层管理能力提升作为分院院长年薪制考核内容，明确院长任期管理提升目标，并与院长年薪挂钩。

3.疫情防控常态化不够坚决。

整改情况：已完成整改，并长期坚持。总医院疫情防控领导小组进一步加强疫情防控工作的督查落实，正视预检分诊工作中存在的问题，抓好核酸监测、预检分诊、三通道管理等各项防控工作。一是新增8名工作人员充实到门诊预检分诊岗位，增强预检分诊培训，增强预检分诊人员防控意识，时刻绷紧疫情防控之弦，克服思想麻痹、厌战情绪、侥幸心理。二是加强宣传（如粘贴告示、循环广播等），引导入院人员主动佩戴口罩、出示健康码，配合预检防控。三是由总医院医务科、护理部、院感科、服务监管科、等相关职能部门加强对门诊预检分诊岗位日常监督检查，及时发现存在问题并立即整改。

4.党委领导作用发挥不明显。

（1）党组织领导核心作用发挥不充分，个别院领导思想引导和发挥表率作用不够。

整改情况：已完成整改，并长期坚持。一是坚决落实党委领导下的院长负责制，将党建工作写入医院《章程》，进一步健全院党委与行政领导班子议事决策制度，明确党委会、院长办公会各自决策事项和范围。二是进一步强化党员领导班子思想政治建设，把党的政治建设摆在首位，旗帜鲜明讲政治，把“四个意识”落实到治院兴院各个方面，牢固树立“四个自信”，定期轮训领导班子成员，坚持医院领导班子理论中心组学习制度，严肃党内政治生活，净化医院政治生态，发挥好领导干部的表率作用。

（2）党组织凝聚力、吸引力不强。

整改情况：已完成整改，并长期坚持。总医院党委坚持正确选人用人导向，把优秀人才培养成党员、把优秀党员培养成中层干部，健全干部培养教育、交流锻炼和监督约束制度。在疫情防控期间，有19人向党组织递交了入党申请。2020年，吸收入党积极分子13名（其中5名为中层以上干部），发展预备党员6名（其中4名为中层以上领导干部）。

（3）管党治党政治责任落实不到位。

整改情况：已完成整改，并长期坚持。一是总医院党委按照“一岗双责”实施方案和工作细则，进一步落实管党治党政治责任。二是进一步加强总医院纪委、纪检监察室监督检查职能，落实廉洁风险防控机制，重新修订廉政风险防控方案，并要求职能科室副科长以上干部签订廉洁风险承诺书。针对医疗安全、经济合同管理制定重点风险点及做好风险管控，对重点部门负责人做好廉政提醒谈话。2020年9月以来对重点部门共开展廉政提醒谈话10次67人。三是定期开展廉洁风险教育，落实“一季一警示”教育，提高风险意识，警示在前，惩防并举。巡察整改以来，组织各分院、各党支部、各科室开展加强医疗卫生行风建设“九不准”、关于“严禁医务人员叫患者到外面药店购药”警示案例学习，2020年以来共计警示教育81场次1856人次。四是出台了《将乐县总医院薪酬管理补充意见》，进一步规范对违规违纪违法行为的内部处理机制，下半年处理违规违纪案例1例。

（4）发挥桥梁纽带作用不明显，党委对工青妇等群团工作重视不够。

整改情况：已完成整改，并长期坚持。一是加强党建带群团组织建设工作，完善工青妇群团组织设置、工作经费、人员配备，为群团组织建设和活动开展提供坚强的组织保障。二是加大对工青妇等群团工作关心、管理力度，要求总医院工会、团委、妇委会在年初进行年度活动经费进行预算，并报党委进行审批。三是以工青妇独有的节日为时间节点，打造工青妇群团组织年度品牌活动。2020年下半年，举办了“团聚日”晚会、“战疫杯”篮球赛等系列群团组织活动，进一步丰富了职工业余生活，增强了团队凝聚力。

5.履行医院职能责任不够到位。

（1）行政监督管理存在短板。

整改情况：已完成整改，并长期坚持。一是由行政后勤管理部牵头加强对总医院各项规章制度执行落实情况的监督考核。从2020年5月份开始，凡是出县的中层领导干部均要填写外出报备单。根据现代医院管理制度要求和医院工作实际，针对服务意识、管理能力、执行力等开展专题培训，补短板、提能力、强管理。2020年7月22-25日邀请北京惠华医院管理咨询中心的田恕教授通过院内暗访、院内访谈、报告交流、授课等形式，对130余名中层以上干部进行为期4天的医院管理专项培训进行。2020年10月29日邀请了艾力彼医院管理研究中心的刘建华讲师为我院中层干部队伍进行了主题为“现代医院评价与竞争力提升”的专题培训。进一步提升医院中层干部的管理能力和执行能力。二是进一步完善总医院工作部门汇编编制工作，增加党委办、妇委会、团委、中医部等组织或科室工作职责内容。

（2）城乡医疗资源配置不够科学。

整改情况：已完成整改，并长期坚持。

完善“三下沉”。一是严格落实院领导和临床科室挂包分院工作制，总院10名院领导班子成员、12个住院科室，分别挂包12家基层分院，院部出台《将乐县总医院2020年临床科室挂包扶持基层分院工作实施方案》，明确挂包工作的具体要求和考评奖惩机制，促进了工作的顺利推进。二是持续推进专家墟日巡诊制，重新出台专家下沉的具体工作要求，将慢病管理作为今年的工作重点，纳入健康促进工作考评。一年来，各科室和院领导下沉基层达到了660多人次。

‚强化人才培养。依托总医院科教中心，根据基层分院业务特色，采用县乡医生阶段互换轮岗的方式，下乡带教、进城培训双向流动，进一步提升资源、管理、病种三下沉工作，加强基层分院医务人员培训力度，实行基层分院人才培养制度。一是抓骨干轮训，每个基层分院选派一名年轻医生参加总院急诊科轮转，每次6个月，以提高急救能力。2021年已有5名基层医生到急诊科轮转。二是抓护理培训。针对分院护理人员理论知识、技能操作，2020年组织2期分院护理人员专题培训，培训36人次。三是抓管理人才短训。每个分院选派从事医院质控、公共卫生管理人员，到总院职能科室参加1周培训。四是抓乡村医生培训。根据总医院安排，48家延伸卫生所村医分批分次参加能力提升培训。截止2020年12月23日，已有12名分院医生、5名基公卫管理人员、5名乡村医生参与线上线下的各种培训。五是在县财政的支持下加快定向乡村医生培养。截止2020年11月，已累计完成乡村医生定向生委培31人，其中今年毕业参加工作为6人。

ƒ慢病管理一体化。一是发挥我院现有的优质医疗资源，以群众便捷就医为出发点，按照能管尽管的原则，对所有常驻将乐的老年人实施健康管理，2020年12月底实现健康体检率90%目标。二是为高血压、糖尿病2个病种的慢病人员也采取能管尽管的原则，对所有常驻在家的高血压、糖尿病患者实施健康管理，采取微信群或其他信息技术，加大对外出务工患者的随访管理，按照国家要求老年人健康管理率要达到70%，我县老年人健康管理率已基本达标。高血压、糖尿病规范管理率按照国家指标要求要大于65%，我县慢病规范管理率均已达80%以上。截止到2020年11月，我县基层就诊率为55.1%。万全卫生院预防接种门诊已经改造完成，11月23日接受了三明市疾控中心验收。

（3）药品质量监督管理不到位。

整改情况：已完成整改，并长期坚持。一是严格执行麻精药品的“五专’管理制度，将麻精药品管理列入科室考核，每月对临床各科室及药房的麻精药品的管理进行督查。二是制定效期药品管理控制措施，加强各药房及临床各科室对药品效期管理的监管。各药房均已建立药品效期管理记录本，按效期管理的相关规定做好药品效期维护。各临床科室均指定专人对科室药品进行管理。

（4） 中医药特色领域发展推动效果不佳。

整改情况：已完成整改，并长期坚持。

①增强对中医药事业扶持政策的长效保障机制。成立中医部，加强纯中医行政管理人员的配备，持续推进中医管理人才梯队建设。截止2020年11月，纯中医行政管理人员有副院长1名、中医部主任1名，质控科科长、副科长各1名。加大中医类工分奖励力度，已增加了中医外治的特殊奖励工分。中医部联合药学部加强中医药培训，加强中医人员的业务能力，加强对中药饮片的使用管理，制定了中药饮片使用奖惩措施。

②完善中医药发展的整体规划。总医院党委根椐习总书记关于中医药事业振兴发展的指示要求，对中医药事业进行长远规划。一是成立中医部，统筹协调医共体内的中医药服务，认真落实中医药发展的各项政策措施，建全利于发挥中医特色优势的医院管理和服务质量监管长效机制。二是出台《将乐县总医院中医发展规划大纲》，限制中医医师的西药处方占比、西医治疗行为占比，压缩中成药目录，推广中药饮片使用。三是打造3个省市级重点专科（康复科、肛肠科、心病肺病科）和1个专病专科（肾石病专科）的建设，制定3个优势病种的中医诊疗方案，优势病种中医治疗率≥