根据中央纪委国家监委关于在全国开展医保基金管理突出问题专项整治的统一要求，以及省、市、县相关工作部署，我院高度重视，积极配合县医保局开展“医保基金管理突出问题专项整治”，扎实推进各项工作落实，持续深化医疗领域突出问题常态化治理。现将我院医保基金管理突出问题专项整治工作情况汇报如下：

 一、主要做法

（一）提高认识，做好安排部署与宣传。

一是抓好工作部署。我院第一时间成立了以院党委书记、院长为组长，分管领导、纪委书记为副组长，医保办、医务科、护理部、药剂科、设备科、财务科、信息科、服务监管科等相关科室负责人为成员的医保基金专项整治工作领导小组，严格执行公立医院党委领导下的院长负责制，压实党委书记“第一责任人”职责，做到主要领导靠前指挥，分管领导担当尽责。明确各成员职责，形成了全院上下联动、齐抓共管的工作格局。

二是加强教育引导。组织召开了医保基金专项整治工作推进会3次，加强医务人员教育培训，深入贯彻《福建省医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（试行）》，规范执业行为，营造风清气正行业生态。强化警示教育，深入剖析典型案例，召开医务人员警示教育大会，深化以案为鉴、以案促改。让职工充分认识医保基金专项整治工作的重要性和紧迫性，切实增强责任意识和自律意识，积极主动参与到专项整治工作中来，签订医保服务承诺书721人。

三是营造浓厚氛围。利用院内电子显示屏、微信群等多种渠道，广泛宣传医保政策和专项整治工作的重要意义，营造了良好的舆论氛围。整治工作开展以来在总医院3个院区、12家分院共粘贴宣传画90张，发放医保宣传手册65份，播放医保宣传视频3个，电子屏播放宣传标语15条，微信公众号宣传医保政策13期。为全力推进总院医共体药品追溯码全覆盖工作，由总院药学部牵头，组建了专项工作组及问题反馈群，实行问题清单动态管理机制，做到问题反馈及时解决，通过两定门户及时跟进追溯信息上传情况，确保各项任务按时保质完成。

（二）压实责任，推动全面排查与整改。

一是开展医保疑点信息研判。我院医保办根据县医保局的工作要求，对医疗服务行为、收费项目、药品和耗材使用等情况进行了全面的自查。重点检查了是否存在分解收费、重复收费、超标准收费、串换项目收费；是否存在过度检查、过度治疗、不合理用药等问题。通过4次自查，共发现问题47个，如部分收费项目名称不规范、项目内涵理解错误导致的违规现象，并建立了问题台账。

二是即知即改，纠建并举。坚持刀刃向内，边查边改，对排查发现问题进行部门之间会商研讨，敢于亮剑，在总医院及基层分院的工作例会上，将存在问题进行通报，以反馈单的形式下发给相关科室，由科室负责人填写整改措施。

三是坚持学习培训，筑牢整治意识。医保办对医务人员进行了4次医保相关培训，培训人员达500余人次。同时医保办积极开展院内医保小早会，医保办工作人员下到临床科室，利用晨会时间点对点进行医保政策的宣传，并结合该科室日常工作中存在的问题，进行分析，促进整改，以强化医务人员合理使用医保基金的意识，真正做到合理诊疗、合理检查、合理用药、合理收费。目前已开展“医保小早会”18场次。精准施策，推动健全长效监管机制。截止到目前，发现职能部门突出问题114个，推动整改114个，解决群众急难愁盼问题165个，修订完善《医疗保障基金管理制度》《医疗保障基金奖惩制度》《医疗服务价格管理制度》《医疗服务价格管理奖惩制度》《将乐县总医院医疗服务价格调价制度》等规章制度8个。